Зубные протезы

Если у взрослого, пожилого или подростка:

• нет одного или нескольких зубов (частичная адентия);
• отсутствуют все полноценные, работоспособные зубы на верхней и/или нижней челюсти (полная адентия);
• есть приобретенные или врожденные дефекты зубов, зубных рядов (необратимые нарушения эмали, дентина, костной ткани, переломы, нестандартная форма, неправильное положение зуба и др.),

то наверняка уже есть и будут прогрессировать нарушения речи, жевательных функций, а также это отразится и не лучшим образом на эстетике полости рта (и лица в целом).

Решить проблему быстро и эффективно можно протезированием, которым занимается стоматолог-ортопед (обычно вместе с зубным техником), но после лечения или консультации у терапевта, хирурга, ортодонта, имплантолога и, как правило, в команде с этими профильными врачами.

Именно многопрофильный подход к протезно-ортопедическому лечению дает гарантии долговечности протезов и отсутствия осложнений – заболеваний, травм протезного ложа и нарушений функций жевания, речи, вкусового восприятия.

На текущий момент доступная информация в области стоматологии, в том числе ортопедии очень искажена, часто просто безграмотная и поэтому важно понять, что зубные протезы (формализовано в п. 3.1 ГОСТ 31572) – «искусственные заменители отсутствующих (утраченных) естественных зубов и окружающих тканей, включая различные дополнения для оптимального функционирования зубочелюстной системы». 

Под протезным ложем понимают ткани, органы полости рта, входящие в непосредственный контакт с зубным протезом (и базисом), а под полем - совокупность тканей, мышц, суставов и органов, на которые опосредованно (через ложе, изменения прикуса и т.д.) влияет протез.

Все без исключения зубные протезы делят на съемные, которые может извлечь/вставить Пациент самостоятельно (или в клинике без дополнительных процедур) и несъемные, причем:

• полносъемные – протезы при полной потере зубов на одной или двух челюстях, частичные съемные – при частичной потере зубов в зависимости от дефектов - малых (1 - 3 зуба), средних (4-6 зубов) или больших (от 6 зубов). Т.е. и полные, и частичные – съемные протезы и отличаются между собой (при одинаковом способе фиксации) только назначением, но не «особенностями» извлечения из полости рта;
• несъемные протезы фиксируются «намертво», как правило стоматологическим цементом, хотя продвигаемые в последние годы «вантовые» протезы с препарацией опорных зубов и увязкой армирующей  нитью тоже корректно причислить к несъемным, поскольку после извлечения необходимо проведение дополнительных процедур с применением материалов;

• почти все зубные протезы могут быть или съемными, или несъемными в зависимости от выбранного способа крепления. Так, дуговые (бюгельные) протезы при посадке коронок на опорные зубы на цемент будут несъемными, при использовании крепления кламмерами, замками, магнитными фиксаторами – съемными. Протезы на имплантах (см. подробнее здесь)(ссылка на соотв. Статью) при винтовом креплении коронок на опорных зубах правильно отнести к съемным, при посадке на цемент – к несъемным и т.д. В то же время искусственные зубы на штифтах, а также исполняемые без базиса мостовые протезы с опорой только на коронки здоровых зубов (по обе стороны от дефекта или консольные с опорой на один зуб) являются несъемными;
• условно в отдельный вид выделяют иммедиат-протезы, которые устанавливают сразу после хирургического лечения на 3-4 месяца для превентивного формирования (и привыкания) слизистой и альвеолярного гребня к постоянному (съемному или несъемному) протезу. Т.е. иммедиат-протезы конструктивно повторяют постоянную конструкцию, но являются временными и имеют свои противопоказания.

Из несъемных зубных протезов наиболее оптимальными по применению являются: мостовидные конструкции и протезы на имплантах, которые передают нагрузку напрямую через опорные зубы или имплантаты на кость челюсти. Мосты и протезы на имплантатах не контактируют со слизистой оболочкой полости рта, десной (за исключением края), не мешают движению языка и, соответственно, почти не влияют на речевую функцию, максимально естественно передают давление при жевании, могут не только восстановить, но и улучшить прикус, эстетику полости рта и лица Пациента в целом.

К недостаткам правомерно отнести, в случае: