Стоматология в диагностике и лечении апноэ сна

У любого здравомыслящего человека не вызывает даже сомнения факт, что стоматологи своей работой помогают улучшить качество жизни своих Пациентов. Однако пока мало кто знает о возможностях помощи врачей стоматологической клиники в лечении синдрома обструктивного апноэ сна, способного привести к патологиям в организме, разрушить брак, а иногда и привести к летальному исходу.

Сон был, остается и будет важнейшей частью жизнедеятельности людей, поскольку дает организму возможность каждую ночь восстанавливать иммунную, нервную, скелетную и мышечную системы, что имеет решающее значение для поддержания настроения, памяти и когнитивных функций.

Новомодные течения в социальных медиа с лозунгами «сон для слабаков» и «я буду спать, когда умру» привели к тому, что эта естественная, фундаментальная и критическая функция организма ассоциируется с ленью. Поклонникам таких абсурдных заявлений, безусловно, может помочь не стоматолог, а психотерапевт или даже психиатр, однако согласно статистике в среднем по европейским странам 30,4% женщин и 38% мужчин храпят по ночам, а у 8,7% мужчин и 5,6% женщин бывают эпизоды, когда они перестают дышать во сне. Т.е. нарушение дыхания, связанное со сном, является распространенным состоянием, тяжесть которого варьируется от «привычного» храпа до обструктивного апноэ сна.

Что такое синдром обструктивного апноэ сна?

Синдром обструктивного апноэ сна (аббревиатура СОАС) характеризуется резким уменьшением интенсивности дыхания вплоть до полной остановки, когда происходит частичная или полная обструкция верхних дыхательных путей.

СОАС часто плохо распознается и недостаточно четко диагностируется, а возникает, когда дыхательные пути частично или полностью заблокированы во время сна. Частичные обструкции (гипоноэ) или полные обструкции (апноэ) часто приводят к громким звукам, кислородной десатурации, пациенты просыпаются, задыхаясь, а симптомы могут включать дневную сонливость, громкий храп, сухость во рту и беспокойный сон. Недиагностированный и невылеченный СОАС может привести к множеству заболеваний, включая сердечно-сосудистые, гипертонию, инсульт, депрессию.

В целом храп — хриплый или резкий звук, который возникает, когда воздух проходит мимо расслабленных тканей в горле, заставляя их (ткани) вибрировать при дыхании, и, хотя большинство людей храпят в какой-то момент цикла сна, для некоторых это может быть серьезной проблемой. Считается, что храп сам по себе не представляет опасности для здоровья как такового, но всегда существует риск его перерастания в СОАС, а это определяет необходимость максимально возможного оперативного лечения.

Риски, диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна

Плохое качество сна влияет на продуктивность, работоспособность, принятие решений, питание и часто приводит к более хроническим заболеваниям.

Существуют определенные критерии, увеличивающие риски храпа во сне, инфекции или воспаления верхних дыхательных путей, и среди них - заложенность носа, курение или алкогольная зависимость, индекс массы тела человека. Во время обычного стоматологического осмотра можно оценить базовые факторы СОАС - черепно-лицевую морфологию, размер и состояние окружающих структур и мягких тканей (язык, мягкое небо, боковые стенки глотки). Размер нижней, верхней челюсти и шейного отдела позвоночника может влиять на просвет глотки, а пациенты, страдающие гипоплазией и/или смещением межпозвоночного диска нижней и верхней челюстей, имеют ограниченное пространство в ротоглоточной полости, поскольку язык, мягкое небо и мягкие ткани смещаются назад.

Вместе с общим внешним видом и поведением пациента, включая его индекс массы тела, степень одышки и сонливости в течение дня, эти факторы могут помочь стоматологу в постановке диагноза и лечении.

Лечение храпа и СОАС зависит от причины их возникновения. Простые меры по улучшению образа жизни включают в себя снижение веса (при необходимости), сокращение употребления алкоголя, отказ от курения, оптимальное питание и хорошую гигиену полости рта. В более серьезных ситуациях используются упражнения миофункциональной терапии, устройства для коррекции положения нижней челюсти, хирургическое вмешательство.