Анонс: О пульпе, пульпите, периодонте простыми словами. Какими бывают пульпит, периодонтит и какая связь между ними. Пульпит и периодонтит – диагностика и лечение.
Определения пульпы, пульпита, периодонта, периодонтита (и не только) согласно Международной классификации болезней (МКБ) 10-го и 11-го пересмотра уже были приведены в этой публикации специалистов клиники DENTAL KRAFT.
Однако для лучшего понимания связей, различий, диагностики и подходов к лечению пульпита и периодонтита, как начинающими врачами, так и Пациентами правомерно принять, что (упрощенно):
Пульпа (упрощенно) питает дентин, сигнализирует о проблемах через нервные сплетения и выполняет регенеративную функцию – только здесь вырабатывается репаративный дентин, как дополнительная защита от бактерий, токсинов, вирусов.
Защита из твердого дентина, по сути, является «и спасением, и наказанием» для пульпы, поскольку:
- с одной стороны блокирует доступ к пульпе болезнетворных бактерий, вирусов, защищает от прямого контакта с пищей, средствами гигиены и пр.;
- с другой – передает сильные механические, термические плюс химические (через поры дентина) воздействия при том, что сама твердая оболочка практически не изменяет размер внутренней области, а значит при любом воспалении (и, соответственно, увеличении объема) давление в пульпе повышается, что негативно сказывается на самой ткани, сосудах и активирует нервные окончания с появлением боли;
- при даже самых небольших нарушениях «целостности» дентина из-за кариеса, травм, неквалифицированного препарирования и пр. внутрь проникают микроорганизмы, которые быстро размножаются в условиях «защищенного» пространства, блокируют работу тканей, сосудов по питанию, иммунной защите, регенерации дентина и вызывают гибель (некроз) пульпы с развитием гнойно-воспалительных процессов;
Оболочка не цельная – начинается с пришеечной и имеет «отверстие» в апикальной (корневой) частях зуба, через которое в пульпу входят кровеносные сосуды, нервные волокна и именно здесь преимущественно начинается заболевание, обозначаемое, как периодонтит.
Справка: сегодня в среде стоматологов пока остается неопределенность в терминах периост (надкостница) и периодонт, поскольку в корневой части зуба это, по сути, одно и то же – оболочка корня для связи с альвеолярной костью. Однако заболевание периостит отличается от периодонтита по:
Согласно МКБ 10 пульпит может начальным (К04.00), острым (К04.01), гнойным (К04.02), хроническим (К04.03), хроническим язвенным (К04.04) и гипертрофическим (К04.05), уточненным (К04.08) и неуточненным (К04.09), а по причине заболевания:
Как любое нарушение целостности дентина от эрозии, трещины до кариеса может привести к инфекционному воспалению пульпы, а химические, физические воздействия – к «стерильному» пульпиту, так и любой (по этиологии) пульпит в запущенном состоянии вызовет периодонтит, но если лечение начато на ранней стадии, то риски заболевания периодонта минимальны.
При остром частичном пульпите Пациент при раздражающем воздействии (от холодного, горячего) ощущает приступообразную боль в течение недолгого (до получаса) времени с периодами покоя до нескольких часов, при остром общем – 2-3-часовые приступы с «отдыхом» до получаса, при гнойном – боль стихает непродолжительно и имеет пульсирующих характер. В случае хронического пульпита боли длительные от термических и механических раздражителей, иногда кровоточивость, неприятный запах и изменение цвета коронки.
Начальным стадиям периодонтита характерно общее недомогание, иногда головная боль, субфебрильная температура тела, потом по мере интоксикации и экссудации боль усиливается до интенсивной, а в запущенном состоянии любое прикосновение к коронке зуба сопровождается резкой болью.
При диагностике:
Лечение пульпита преимущественно происходит с удалением пульпы техниками витальной или девитальной экстирпации, девитальной ампутации или сочетанием этих методик.
После лечения восстанавливается «оболочка» зуба с помощью пломб, вкладок, коронок, при необходимости ортодонтическое лечение, проводится гигиена полости рта, реминерализующая терапия, профилактическое обучение.
Базовым критерием подхода к лечению периодонтита было и остается выявление и нивелирование причин, вызвавших заболевание – лечение пульпита при инфекции, устранение пломб, коронок, вкладок или иных патологий, спровоцировавших травматический периодонтит и т.д., но при любом по этиологии периодонтите проводят удаление всех некротизированных тканей.
При первичном обращении мы проводим полное обследование и составляем подробный план лечения.
Наша клиника расположена в очень удобном месте с возможностью бесплатной парковки.
Мы предоставляем нашим пациентам возможность использования нашей Wi-Fi сети бесплатно.
Наши администраторы всегда будут рады предложить нашим пациентам вкусный чай и кофе.
Ждем вас по адресу: г. Мытищи, ул. Мира 32А
Приезжайте к нам на автомобиле, метро или общественном транспорте.
Мы работаем ежендневно, без выходных, с 09:00 до 21:00.
Мы с радостью ответим на все ваши вопросы и запишем вас к необходимому специалисту на прием
Скоро, мы перезвоним Вам! Спасибо за обращение!
Ваша обратная связь помогает нам становиться лучше и очень для нас важна