Когда можно ставить ребенку брекеты.

Брекет–системы (иногда edgewise техника) - внутриротовые несъемные вестибулярные (установлены на зубной ряд со стороны губ) или лингвальные (со стороны языка, визуально невидимые) аппараты механического воздействия на зубы и зубные ряды с «точечным» креплением фиксирующих скоб на определенных ортодонтом зубах.

Т.е. для выполнения своих функций брекет–системы должны иметь:

«надежные стабильные опоры», а такими можно признать только постоянные (а не временные, молочные) зубы;
не менее 2-3 «опор» и не рядом, а на расстоянии между ними по зубной дуге (и брекет-системе).

Именно эти безусловные факты определяют возможность использования брекетов у ребенка и, соответственно возрастной период детей для исправления прикуса брекет-системами.

Вместе с тем, период прорезывания постоянных зубов у детей разный, зависит от генетики, морфологии, пола и даже нации, что объясняет, например, рекомендации American Association of Orthodontics устанавливать брекеты с 9 лет, Australian Society of Orthodontists – с 8 лет, а у нас приступать к активному лечению функционально-направляющими аппаратами в начальный (от 6 до 9 лет), но внутриротовые несъемные брекет-системы использовать только в конечный период смешанного прикуса (от 9 до 12 лет).

Периоды формирования прикуса по ВОЗ и отечественной стоматологии.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) и МГМСУ (Московский государственный медико-стоматологический Университет) выделяют периоды формирующегося (от полугода до 3 лет) и сформированного (от 3 до 6) временного прикуса, начального (от 6 до 9) и конечного (от 9 до 12) смешанного прикуса, формирующегося (от 12 до 18), «доформировывающегося» (до 24) и сформировавшегося (атрикционного) (с 25 лет) постоянного прикуса.

Первые 4 постоянных моляра прорезываются в начальный период смешанного прикуса, а к завершению конечного периода во рту среднестатистического ребенка уже в наличии 16 постоянных зубов, что делает применение брекет-систем целесообразным.

Важно: Условные временные ограничения использования брекет-систем для исправления аномалий зубов, зубных рядов, окклюзии отнюдь не свидетельствуют о том, что детям не нужно проводить и проводят аппаратное ортодонтическое лечение.

В периоды сформированного временного прикуса и начального, а иногда (по показаниям) и конечного смешанного прикуса используются съемные регуляторы функций Френкеля, моноблоки–активаторы разных типов, в том числе открытого (бионаторы), специальные лечебно-профилактические приспособления, аппараты, вестибулярные пластинки, трейнеры и т.д.

Причем чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем меньше рисков осложнений для ребенка в будущем, поскольку исследования второго десятилетия текущего века демонстрируют, что у:

20-24% детей от 6 до 9 лет выявлены зубоальвеолярные формы нарушения окклюзии;
трети детей в возрасте до 9 лет отмечаются гнатические формы нарушения окклюзии и почти у половины (более 45%) - диспропорция челюстей;
детей от 10 до 14 лет, для которых не проводилось ортодонтическое лечение в более раннем возрасте, преобладали аномалии «недоразвитой» челюсти;
детей на конце периода формирующегося постоянного прикуса были выявлены аномалии формы челюстей и прикуса средней (более половины) и тяжелой (до четверти) степени.

Т.е. без своевременного и регулярного посещения ортодонта и проведения лечения тяжесть морфологических, функциональных и эстетических нарушений у детей возрастает по мере развития зубочелюстной системы.

Здоровье и/или эстетика в выборе ортодонтического лечения.

Симптомы и последствия неправильного прикуса описаны специалистами-ортодонтами клиники в этом материале, однако следует четко осознавать, что, по крайней мере в отношении детей прерогативой в принятии решения об ортодонтическом лечении может быть только здоровье ребенка. Т.е. вне зависимости от психологической позиции («настроя») самого ребенка или его родителей, сформированных на основе субъективной оценки параметров «красоты», советах друзей, социальных медиа и т.п., нельзя проводить ортодонтическое лечение с целью получения «красивой улыбки» без подтверждения целесообразности, а главное – необходимости.

Возможность, целесообразность, необходимость и неотложность лечения оцениваются специалистом-ортодонтом после проведения пакета обязательных диагностических мероприятий, в который входят:

сбор анамнеза и полный внешний медицинский осмотр (лицо, осанка, позвоночник и пр.);
осмотр полости рта с определением стадии (и соответствия возрасту) периода формирования прикуса, наличия, состояния, расположения комплектных зубов, состояния, формы, окклюзии зубных рядов, изменения профиля (и эстетики) лица при смещении челюсти, состояния периодонта, слизистой оболочки и т.д.;
инструментальная диагностика (детям от 6 лет, до 6 – по показаниям при рисках врожденных аномалий), включая ортопантомографию челюстей, конусно-лучевую компьютерную томографию челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов, телерентгенографию головы в боковой проекции, прицельную внутриротовую контактную рентгенографию;
консультации врачей-специалистов - стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, оториноларинголога, психотерапевта или психиатра (при необходимости) и т.д.

В свою очередь отказ от лечения или выбор специальной методики, техники может быть обусловлен наличием у ребенка:

системных заболеваний (бронхиальная астма, эпилепсия, нарушения эндокринной системы, аллергические реакции);
острых заболеваний органов и тканей полости рта, включая болезни периодонта хронические в стадии обострения;
плохого состояния гигиены полости рта;
неадекватного психоэмоционального состояния, включая необоснованные острое желание лечиться или категорический отказ от лечения.