Что такое отбеливание зубов.

Отбеливание зубов – химическое разрушение органических соединений, из-за которых происходит пигментация (окраска) зубной эмали и дентина зуба.

Следует четко разграничивать:

• осветление, имеющее целью восстановить естественный цвет зубов путем абразивного (механического) удаления пелликулы и поверхностных пигментаций эмали.

Осветление зубов осуществляется только механическим способом в клинике (снятие налета, пигментированного слоя микроабразивной обработкой с помощью аппаратных средств, ультразвуком, потоком сжатого воздуха и т.д. с последующей шлифовкой) или в быту (чистка зубов пастами, гелями, порошками, использование жевательной резинки). Попутно с осветлением, по факту во многом решающим проблемы нивелирования рисков кариеса, пародонтита, гингивита и т.д., может осуществляться реминерализация (восстановление состава и структуры) эмали химическими реагентами (по показаниям);

• отбеливание зубов, которое осуществляется только химическим способом вне зависимости от методики (естественное, термокаталитическое), места проведения (в клинике, дома) и маркетинговых названий.

Никто из профессиональных стоматологов не может дать гарантии того, что в ходе процедуры в клинике, а тем более дома происходит исключительно отбеливание эмали, причем отбеливание только эмали не даст должного эффекта, если пигментация затронула и наружные слоя дентина зуба. По факту в зависимости от концентрации действующего вещества, времени контакта с поверхностью и особенностей макроструктуры зуба (пористость, шероховатость) отбеливание происходит, как в эмали, так и дентине, а относительный контроль процесса может осуществляться только в клинике и его уровень определяется профессионализмом и опытом врача-стоматолога.

При отбеливании действующее вещество в геле, пасте, растворе (пероксид водорода или пероксид карбамида, реагирующий со слюной с образованием пероксида водорода и мочевины) в процессе гидролиза (естественного или термокаталитического) разлагается на свободные радикалы (H2O2 → HO2· + O·). Радикалы - реактивные молекулы кислорода и свободный радикал пергидроксила – проникают через поры в эмаль и (при продолжительном воздействии или высоких концентрациях) в дентин зуба, где ослабляют, а затем разрушают связи в молекулах пигмента, переводя краситель в более светлое соединение с линейными цепями и далее – в бесцветную гидроксильную спиртовую группу, которая постепенно растворяется и выносится из тканей молекулами воды. Определяющую роль в отбеливании зубов играет именно свободный радикал пергидроксила (НО2•), а не реактивный кислород, как утверждают многие, и поэтому максимально эффективны в отбеливании составы на основе пероксида водорода.

Не стоит поддаваться искушению броских маркетинговых названий отбеливания зубов - фотобиомодуляция, фотодинамическая система, фотодинамическая терапия, фотоотбеливание, последнее поколение отбеливания холодным светом, отбеливание лазером и пр. – безграмотных с научной точки зрения и ориентированных на повышение спроса и цены отбеливания зубов. В любой методике для разрушения пигментаций используются пероксид водорода или пероксид карбамида (реже добавки хлорита натрия) в составе геля, пасты, но:

Профессиональное отбеливание проводится в клинике только после сбора анамнеза, осмотра, на подготовленных для процедуры зубных рядах (без налета, камней, дефектов, очищенные и высушенные), с концентрацией действующего вещества в составе «под конкретного Пациента», под контролем за процедурой отбеливания и постпроцедурный период, с проведением дополнительных мероприятий (при необходимости) по реминерализации эмали, стабилизации чувствительности и пр.;

• при отбеливании зубов в домашних условиях - капы с гелем, отбеливающие полоски, карандаши, пасты и т.д. – зубы входят в контакт с тем же действующим веществом (пероксид водорода, пероксид карбамида, хлорит натрия), но процесс ионизации проходит медленно и является неконтролируемым.

Эстетические параметры зубных рядов (и зубов) индивидуальны для каждого конкретного человека и определяются гармоничностью размеров, формы, рельефа каждого зуба и его положения в зубной дуге, оттенок, тон, насыщенность, яркость цвета, полупрозрачность, флуоресценцию и опалесценцию каждого зуба в зубном ряду и типичность этих параметров для зубов в зубном ряду, гармонию зубных рядов с височно-челюстной системой и лицом человека и т.д. Поэтому говорить о «голливудской улыбке» - нонсенс, тем более что сделать зубы и зубные ряды «идентичными» зубам и зубным рядам определенного кумира:

• явно не удастся с помощью только лишь отбеливания – наверняка придется задействовать весь потенциал эстетической стоматологии с «исправлением» положения зубов элайнерами, каппами, ортодонтическими аппаратами, формы зубов препарированием или протезированием и пр. Тем более, что «голливудская улыбка» превалирующего большинства актеров создавалась именно таким способом, а не банальным отбеливанием;
• отнюдь не будет эстетичным для конкретного человека с его антропологическими особенностями.

• не стоит выделяться из себе подобных очень белыми («под краску»), бликующими и флуоресцирующими зубами, ведь такой «акцент» больше характерен для печально известной собаки Баскервилей и вряд ли будет нормально воспринят людьми.

Нужно понимать, что:

• отзывы об отбеливании зубов могут быть искусственно формируемыми в маркетинговых целях.

Здесь «грешат» компании и клиники, соответственно предлагающие отбеливающие составы (аппаратуру) и услуги по отбеливанию зубов, но не имеющие de facto сертификатов на применяемые составы, оборудование, методики. Как правило, это отзывы о фотодинамическом, фотобиомодулируемом отбеливании, безопасном и безболезненном отбеливании зубов «любого цвета», отбеливании «голливудская улыбка» и пр.;