Что такое и какие бывают стоматиты.

Анонс: Что такое и какие бывают стоматиты. Основные причины заболевания, проявления, профилактика и лечение стоматита.

Какие бывают стоматиты.

 - кори задние отделы щек покрываются характерными беловато-желтыми точками в виде брызг извести - пятнами Бельского — Филатова — Коплика;

 - скарлатины еще до накожных высыпаний происходит изменение цвета языка и диффузное воспаление слизистой оболочки рта (катаральный стоматит);

 - коклюша наблюдается отек слизистой оболочки щек и нередко язва на уздечке языка;

 - дифтерии еще до появления дифтерийной пленки на глоточной миндалине происходит воспаление, набухание и изменение цвета (на ярко красный) десен и прилегающей к ним слизистой оболочки рта.

Кроме того, характерные:

 - везикулы с желтовато-серой пленкой в совокупности с лихорадкой позволяют профессиональному врачу-стоматологу с высокой степенью достоверности идентифицировать вирус простого герпеса (Herpesvirus simplex) в организме (герпетический стоматит);

 - везикулярные высыпания в виде цепочки или гирлянды в полости рта могут указывать на опоясывающий лишай (herpes zoster);

 - папулы на передних дужках, миндалинах, небе, язычке и/или языке дают возможность идентифицировать герпангину, вызванную вирусом Коксаки;

 - творожистый налет или бляшки на гиперемированной слизистой оболочке полости рта говорят о кандидозе (дрожжевой стоматит, молочница) - следствии дисбактериоза при курсах тяжелых антибиотиков или вторичном заболевании при раке, лимфогранулематозе, хронической инфекции легких и т.п.

• заболеваний и патологий эндокринной системы, мочеполовой сферы или желудочно-кишечного тракта.

По факту стоматит (симптоматический стоматит) может являться сопутствующим (вторичным) для:

 - заболеваний системного характера - спаечные процессы, лямблиоз, глистная инвазия, атония кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, колит и т.д., т.е. позволяет выявить скрытые бессимптомные и/или ранние стадии болезней и начать оперативное лечение;

 - патологий/заболеваний, возникающих из-за нарушений пищеварения и вызванных «чисто стоматологическими проблемами» - патологиями прикуса, «признаком ленивого жевания» (недостаточное пережевывание, компенсируемое приемом воды во время еды), дефектами зубных рядов и т.д. В этом случае нередко комплексное лечение стоматита и патологий зубочелюстной системы дает возможность полностью восстановить пищеварение и желудочно-кишечный тракт.

По основным группам причин, вызывающим стоматит, различают: 

• симптоматический стоматит – катаральное, язвенное или афтозное поражение слизистой полости рта, сопутствующее заболеваниям системного характера (см. выше);
• специфический стоматит – поражение слизистой полости рта, вызванное специфической (нехарактерной) инфекцией (сифилис, туберкулез, ВИЧ) с четкой и характерной для этой инфекции клинической картиной;
• аллергический стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта при контакте с аллергенами.

По клинической картине различают:

• язвенный стоматит – локализованные поражения в виде язв с серым налетом на всю глубину слизистой с преобладанием язвенно-некротических процессов.

Может быть, как симптоматическим на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и следствием отсутствия (или недостаточно эффективного) лечения катарального стоматита. Язвенный стоматит сопровождается болью при глотании, небольшим повышением температуры, часто увеличением ближайших лимфатических узлов, а также «несвежим дыханием» вплоть до «гнилостного»;

• афтозный стоматит (aphtha с греч. – язва) – локализованные поражения слизистой (единичные или множественные) в виде небольших дефектов круглой или овальной формы с ярко красной каймой и желто-серым налетом.

В отличие от язв, появляющихся «одномоментно» и проникающих в слизистую на всю глубину, процесс образования афт начинается с появления белого или розового округлого пятна на уровне слизистой оболочки. Трансформация пятна в афту идет до 5 часов, но в подавляющем большинстве случаев афты - некроз поверхностных клеток эпителия, благодаря чему даже глубокие и большие афты заживают без рубцовых изменений (в отличие от язв).

Афтозный стоматит может протекать в острой и хронической рецидивирующей форме (ХРАС – хронический рецидивирующий афтозный стоматит), и характеризуется обильным слюноотделением, отечностью и покраснением слизистой оболочки с единичными, групповыми или формирующими очаги афтами, локализованными на любом или всех участках слизистой (небе, стенках глотки, языке и губах, деснах и на внутренней поверхности щек), болевыми ощущениями при жевании, глотании пищи, разговоре, неприятным запахом изо рта, часто увеличением лимфатических узлов на фоне общего повышения температуры, иногда сонливостью, раздражительностью, рвотой, запорами и лихорадкой.

Как лечить стоматит.

 - «ложным», скрывающим за собой заболевание другой этиологии, клинической картины и лечения. Так, по некоторым (но не всем) симптомам афтозный стоматит сходен с многоформной экссудативной эритемой, инфекционным гингивостоматитом Венсана, афтозом Беднара, синдромом Бехчета, вторичным сифилисом, которые требуют другого лечения;

• лечение стоматита любой этиологии и клинической картины - действенное, оперативное и, главное, без рисков осложнений – может осуществить только высококвалифицированный врач стоматолог с большим опытом работы.